Исправление прикуса

Гнатолог занимается очень важным делом: определяет причину и степень дисфункции зубочелюстного аппарата и предлагает пути их устранения. Гнатолог должен разбираться во множестве проблем по здоровью, так как в 85% нарушения прикуса связаны с патологиями в организме, не касающиеся проблем с зубами. Такими патологиями могут быть нарушения, связанные с:

• нарушениями различных размеров челюстного аппарата или отклонениями расположения челюстей относительно основания черепа;
• патологиями височно-нижнечелюстных суставов или жевательных мышц;
• проблемами с позвоночником;
• патологическими изменениями шейных и плечевых мышц (которые очень трудно выявить).

Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма. Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.

Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:

• расшатыванию зубов или их вывиху;
• болям при жевании;
• повышению чувствительности зубов;
• дисфункции суставов челюстей;
• обнажению корней зубов;
• отсутствию жевательного (окклюзионного) контакта верхних и нижних зубов.

Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должен учитываться обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.

Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно. Выяснилось, что далеко не все стоматологи-ортопеды могут заранее просчитать смыкание зубов после протезирования.

Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения, заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — сокращенно ВНЧС — это комбинированный сустав, состоящий из двух частей, за которые нижняя челюсть крепится к костям черепа. Он отвечает за правильное функционирование нижней челюсти, за процессы открывания и закрывания рта и пережевывания пищи. Любые изменения в суставе приводят к зубным болям и неприятным ощущениям в области шеи и затылка, а также к появлению щелчков в суставе, шума в ушах и других симптомов.

Неправильная работа ВНЧС связана не только с вредными детскими привычками, но и с многочисленными нервирующими ситуациями. Из-за частых стрессов жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении. В результате зубы могут стираться или расшатываться, смещается суставная головка, ущемляется сосудисто-нервный пучок, возникают сильные болевые ощущения, человек не может нормально пережевывать пищу. Мы настолько погружены в свои проблемы, что даже не замечаем, как постоянно стискиваем зубы и узнаем об этой вредной привычке только в кабинете специалиста.

Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.

Для диагностики гнатолог использует следующие методы:

• Функциональную диагностику (компьютерную 3D-томографию, телерентгенограмму (ТРГ), аксиографию, миографию, фотопротокол), позволяющих определить нюансы индивидуального строения всего суставного аппарата челюстей и построить план лечения.
• Рентгеноцефалометрический анализ лица, включающий в себя следующие элементы: 1) визуальную оценку ТРГ; 2) идентификацию антропометрических точеки построение цефалометрических плоскостей; 3) рентгенометрию.
• Этап моделирования: изгтовление контрольно-диагностической модели (КДМ), на котором производится конструирование будущего прикуса с учетом расположения каждого отдельного зуба и всей челюсти в целом.

На основании полученных данных врач-гнатолог определяет наличие патологии, степень тяжести и составляет детализированный индивидуальный план лечения. В плане лечения обязательно прописываются цели лечения, виды механики и аппарата, особенности и дополнительные элементы и приспособления, в обязательном порядке предполагаемая продолжительность лечения и ретенционный аппарат (как быдет стабилизироваться результат).

• При этом может применяться ортодонтическое лечение с САП технологиями (восстановления зубов с использованием точнейших методов 3D технологий).
• Протезированием с использование методов функционального моделирования.
• Лечением с использованием шин-стабилизаторов для устранения дискомфорта и восстановления правильного положения челюсти.

Помимо специального оборудования снять напряжение и восстановить работу мышц помогают капы и трейнеры. Именно поэтому специалисты назначают их пациентам перед или после установки ортопедических конструкций. Кроме того, трейнеры и капы также позволяют оптимизировать и сократить процесс ортодонтического лечения, особенно если речь идет о детях. Раньше считалось, что ребенку с узкой челюстью не избежать скученности зубов. Современные специалисты опровергли данное утверждение и доказали, что челюсти могут «подстроиться» под любые размеры зубов, при условии, что их росту ничто не помешает. Однако неправильное функционирование мышц может приостановить развитие челюстей, и придется расширять их с помощью брекетов или комплексного лечения. Вовремя привести мышцы в тонус и избежать появления серьезных искривлений помогает врач-гнатолог. И это касается не только детей, но и взрослых, с той лишь разницей, что у последних процесс достижения необходимого результата займет несколько больше времени.

Благодаря гнатологу можно решить множество проблем по здоровью, связанных с:

1. восстановлением правильной работы суставного аппарата верхней и нижней челюсти;
2. избавлением от болей в области челюсти, лица, головы или шеи неясного происхождения;
3. исправлением патологий прикуса или последствиями травм челюстно-лицевой области;
4. улучшением общего самочувствия благодаря восстановлению слуха и зрения при неврологических проблемах после некорректного стоматологического лечения.

Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.